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Cours Commun de Résidanat Aout 2020 8
Sujet :Hypertension artérielle
N° Validation : 073820208

La PAM est aussi définie comme étant le produit du débit cardiaque par les résistances périphériques
(PA = Qc x RPT).

1- Débit cardiaque :
Le débit cardiaque est le produit de la fréquence cardiaque et du volume d’éjection systolique. La
fréquence cardiaque est régulée par voie nerveuse et/ou hormonale (effet chronotrope). Le VES dépend
de la précharge, de la poste charge et de la contractilité (effet inotrope).

2- Les résistances périphériques totales (RPT):

Les RPT sont directement proportionnelles à la viscosité du sang (µ) et la longueur du vaisseau (L) et
inversement proportionnelle au rayon du vaisseau (r).

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RPT = [8 x (µ) x L] / [π(r) ]
La variation du rayon est définie comme étant la vasomotricité dont le siège est les artérioles et les
sphincters précapillaires. La régulation de la vasomotricité est de trois types : nerveuse, hormonale et
locale.
- Régulation nerveuse : Elle est assurée essentiellement par le système sympathique dont la
stimulation détermine une vasoconstriction (récepteurs α1-adrénergiques) ou une vasodilatation
(récepteurs β2)
PS : Le système nerveux parasympathique n’a pas d’effet sur la régulation nerveuse de la vasomotricité
et les RPT. Il agit uniquement sur les glandes salivaires, les organes génitaux et quelques parties du
système nerveux central (vasodilatation) qui n’ont pas d’effet déterminant sur la régulation nerveuse
de la PA.

- Régulation hormonale :
- Vasoconstriction : Adrénaline, Angiotensine II, ADH et Aldostérone
- Vasodilatation : FAN (Facteur Atrial Natriurétique), Adrénaline (via les récepteurs β2-
adrénergiques).

- Régulation locale : peut-être métabolique ou myogénique.
- Métabolique :
Agents vasoconstricteurs : Endothéline 1(puissant vasoconstricteur local à travers les récepteurs ETA),
prostaglandines F2, thromboxane A2.
Agents vasodilatateurs : hypoxie (à l’exception des poumons où l’hypoxie entraine une vasoconstriction
locale pour assurer le détournement du sang vers les territoires les mieux ventilés), acidose,
hypercapnie, hyperkaliémie, les lactates, l’adénosine, le monoxyde d’azote (NO): puissant vasodilatateur
local++, ayant aussi un effet protecteur vasculaire (antiagrégant et antiprolifératif), prostaglandines I2,
bradykinines, histamine.
- Myogénique : l’étirement des cellules musculaires lisses entraine une vasoconstriction.