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Cours Commun de Résidanat Aout 2020 12
Sujet :Hypertension artérielle
N° Validation : 073820208

avec un DC normal, secondaire à une vasoconstriction. Cette vasoconstriction est initialement
fonctionnelle (augmentation réversible des RPT) par stimulation sympathique et du système RAA et/ou
par des anomalies génétiques de transport de Na+ au niveau des membranes cellulaires, puis à la
longue, cette vasoconstriction devient organique (augmentation irréversible des RPT) par atteinte
pariétale définitive.

2. Formes étiopathogéniques d’HTA : Dans 95 % des cas, le bilan étiologique d’HTA ne permet pas
de trouver une cause précise, on parle dans ce cas d’HTA « essentielle » ou primitive. Dans 5% des
cas, une cause précise peut être identifiée, l’HTA est dite « secondaire ».

2.1 L’hypertension artérielle essentielle : L’HTA essentielle représente une résultante individuelle
des effets de l’environnement (facteurs liés au style de vie) sur un terrain génétique prédisposé (facteurs
génétiques).

2.1.1 Les facteurs génétiques (non modifiables) : La contribution des facteurs génétiques
(30 à 40%) au développement de l’HTA se manifeste par une prévalence augmentée d’HTA chez les
sujets ayant une histoire familiale d’HTA ou chez les sujets de race noire. Cette hypothèse suppose que
l’HTA est une affection polygénique secondaire à des mutations des gènes codant pour les différents
systèmes intervenants dans la régulation de la PA.

2.1.2 Les facteurs de risque liés au style de vie (modifiables) : Ces facteurs (déjà détaillés dans
l’objectif n°3) interviennent dans 50% de l’étiopathogénie d’HTA.

2.1.3 Pathogenèse : L’HTA primitive n’est que la résultante de l’altération de l’un ou plusieurs des
mécanismes de régulation de la PA, soit :
- Une hyperstimulation sympathique : héréditaire, stress physique et psychique.

- Une hyperactivation du SRAA : obésité abdominale, résistance à l’insuline avec hyperinsulinisme.

- Une atteinte de la régulation rénale : incapacité génétique et / ou acquise du rein d’éliminer le Na+ et
l’eau en excès.

2.2 L’hypertension artérielle secondaire : Les principales étiologies de l’HTA secondaire sont:
2.2.1 Rénales: sont de loin les causes les plus fréquentes +++.

Causes parenchymateuses:

- Glomérulonéphrite chronique primaire ou secondaire (lupus, amylose, diabète).
- Néphropathie interstitielle chronique.
- Polykystose rénale.
- Néphropathie vasculaire

HTA réno-vasculaire:

- Sténose des artères rénales +++.

- Autres causes très rares : traumatique, post-radique, Syndrome de Marfan.