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Cours Commun de Résidanat Aout 2020 10
Sujet :Hypertension artérielle
N° Validation : 073820208

- L’HTA.
- Le diabète de type 2 : En plus de la micro-angiopathie, le diabète est un facteur de risque d’HTA et
de l’athérome des gros troncs artériels.
- Le tabac.
- Les dyslipidémies athérogènes : type IIA (hypercholestérolémie essentielle), IIB et III
(hypercholestérolémie mixte). Les dyslipidémies type I et IV ne sont pas athérogènes. Sur le plan
biologique, un taux élevé de cholestérol total et/ou de LDL- cholestérol constitue un FRCV majeur. Un
taux de HDL-cholestérol > 0.6 g/dl (bon cholestérol) est considéré comme facteur protecteur, tandis
qu’une élévation isolée des triglycérides reste un FRCV discuté.
- L’âge : ≥ 55 ans chez l’homme et ≥ 65 ans chez la femme

D’autres FRCV sont définis comme prédisposants et doivent être pris en considération dans la prévention
du risque cardiovasculaire:

- Le syndrome métabolique : ou syndrome de résistance à l’insuline.
Il s’agit d’un ensemble de perturbations clinico-métaboliques qui prédisposent fortement à la
progression de l’athérosclérose. Il est défini par l’association d’au moins, de 3 critères parmi les 5 critères
suivants :
ü Obésité abdominale (obésité androïde) : Tour de taille > 94 cm chez l’homme et > 80 cm chez
la femme (population tunisienne).
ü Hypertriglycéridémie ≥ 1.5 g/l ou dyslipidémie traitée.
ü HDL-cholestérol < 0.4 g/l chez l’homme et <0.5 g/l chez la femme.
ü PA ≥ 130 / 85 mmHg ou HTA traitée.
ü Glycémie à jeun > 1 g/l ou DID type II traité.

- La sédentarité : Absence d’activité physique régulière (30 minutes par jour, 3 fois par semaine).
- L’obésité (IMC > 30 Kg/m2) ou surpoids (IMC : 25 à 30 Kg/m2).

- Les antécédents familiaux d’accident cardiovasculaire précoce :
• Infarctus du myocarde ou mort subite, avant l’âge de 55 ans chez le père ou chez un parent de
premier degré de sexe masculin.
• Infarctus du myocarde ou mort subite, avant l’âge de 65 ans chez la mère ou chez un parent de
premier degré de sexe féminin.
• AVC précoce (< 45 ans).
- La consommation excessive d’alcool (> 3 verres par jour chez l’homme et > 2 verres par jour
chez la femme).
- Le régime alimentaire riche en sel et en graisses animales.
- La ménopause : en raison de la perte de l’effet protecteur des œstrogènes avant la ménopause.
- Le syndrome d’apnées de sommeil

Parmi tous ces FRCV, l’HTA est :
- Considérée comme la plus grave avec 8 millions de décès par an dans le monde (OMS, 2013). C’est
la première cause de mortalité cardiovasculaire.
- Très fréquente : 1 milliard dans le monde, avec une prévalence qui peut atteindre le tiers de la
population et qui augmente progressivement avec l’âge (plus que 50% à partir de 65 ans).