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Cours Commun de Résidanat Aout 2020 9
Sujet :Hypertension artérielle
N° Validation : 073820208
NB : La dysfonction endothéliale, qui consiste à la libération prédominante de facteurs
vasoconstricteurs, contribue à l’aggravation de l’HTA et l’apparition d’une atteinte des ”organes cibles”
(HTA compliquée).
Une élévation de la PAM peut résulter d’une augmentation de débit (augmentation de la fréquence
et/ou augmentation du VES) et/ou d’une augmentation des résistances périphériques (par
vasoconstriction).
Ainsi on distingue deux types de HTA :
1. L’HTA de volume : caractérisée par un débit cardiaque élevé secondaire à l’augmentation de la
volémie (bilan positif du Na ) ou du tonus veineux (stimulation des récepteurs alpha 1-
+
adrénergiques)
2. L’HTA de résistance : caractérisée par des RPT élevées.
Objectif n°3 : Préciser les facteurs de risque de l’hypertension artérielle de
l’adulte :
Un facteur de risque cardiovasculaire (FRCV) est défini comme étant un état clinique ou biologique dont
la présence ou l’augmentation majorent statistiquement la morbi-mortalité cardiovasculaire (infarctus
du myocarde, accident vasculaire cérébral, insuffisance cardiaque, décès..).
Un FRCV est caractérisé par :
- Son caractère intrinsèque non modifiable (exemple : âge, sexe, antécédents familiaux) ou extrinsèque
modifiable (exemple : tabac).
- Sa puissance (risque relatif).
- Son caractère quantitatif ou graduel.
- Son caractère réversible ou non.
- Son indépendance vis-à-vis des autres FDRCV
La mise en évidence de FRCV va permettre d’évaluer un risque individuel de morbi-mortalité, un
dépistage précoce de la maladie, une orientation de la thérapeutique et, à plus large échelle, une
stratégie préventive.
Cinq FDRCV sont définis comme majeurs, c’est-à-dire ont un effet multiplicateur du risque
cardiovasculaire indépendamment des autres FDRCV:
