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Cours Commun de Résidanat Aout 2020 11
Sujet :Hypertension artérielle
N° Validation : 073820208

- Responsable de plusieurs complications graves : selon l’étude Framingham, l’HTA multiplie par 3 le
risque de cardiopathie ischémique et d’artériopathie oblitérante, par 5 le risque d’insuffisance cardiaque
et par 8 le risque d’AVC. Il existe une relation linéaire entre les chiffres de pression artérielle et le risque
cardio-vasculaire dès les valeurs de 115/75 mmHg (risque multiplié par 2 pour chaque élévation de 20
mmHg pour la PAS et 10 mmHg pour la PAD).
- Etroitement liée aux autres FRCV, en fait :
Le risque de survenue de l’HTA se multiplie en présence des autres FRCV, essentiellement le tabac,
le diabète, l’hypercholestérolémie, les antécédents familiaux d’HTA (prédisposition génétique), les
facteurs d’environnement (consommation excessive de sodium), le syndrome métabolique, l’obésité, la
sédentarité, le syndrome d’apnée de sommeil, l’âge…
L’association d’autres FRCV à l’HTA aggrave le pronostic et multiplie le risque de survenue de
complications liées à l’HTA.

Figure n°2: Facteurs de risque associés à l’HTA

Objectif n°4 : Préciser les facteurs étiopathogéniques de l’hypertension artérielle

1- Mécanismes pathogéniques d’HTA :
Deux principaux mécanismes :

1.1 L’HTA de débit : L’HTA de débit (ou de volume) apparaît principalement chez les sujets jeunes.
Elle est secondaire à une augmentation du DC avec des RPT normales, et ceci suite à une augmentation
du tonus veineux (par stimulation sympathique et activation excessive du système RAA), à un apport
excessif en sel ou une rétention hydro-sodée.

1.2 L’HTA de résistance : L’HTA de résistance apparaît principalement chez les personnes âgées et
elle est responsable de l’apparition des complications. Elle est expliquée par une augmentation des RPT