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Cours Commun de Résidanat Aout 2020 72
Sujet 3 : Les Anémies
N° Validation 07032020

III- ANÉMIES HÉMOLYTIQUES NON IMMUNOLOGIQUES:
Le contexte clinique et le TCD négatif orientent vers l’origine non
immunologique de l’hémolyse (syndrome infectieux, intoxication, chirurgie,
obstétrique…).

A- ANEMIES HEMOLYTIQUES INFECTIEUSES :
1- Causes bactériennes
Dues le plus souvent au Clostridium Perfringens, germe saprophyte des organes
génitaux qui à l’occasion d’avortements ou d’accouchements, provoque une
septicémie avec libération de toxines qui agissent sur les couches phospholipidiques de
la membrane du GR provoquant une hémolyse aiguë intravasculaire.

D’autres germes peuvent être à l’origine d’une anémie hémolytique
(streptocoque, staphylocoque, etc…).

2- Causes parasitaires:
Le paludisme:au cours de l’accès palustre simple et de la fièvre bilieuse
hémoglobinurique. Le diagnostic repose sur la goutte épaisse.

B- LES ANEMIES HEMOLYTIQUES TOXIQUES:
Les toxiques agissent par altération du métabolisme cellulaire ou par lyse de la
membrane du GR, réalisant un tableau clinique d’hémolyse intravasculaire.

1- Les toxiques chimiques
wToxiques industriels : hydrogène arsénié, chlorates, Plomb
wToxiques domestiques : naphtaline

wToxiques médicamenteux : phénacétine, sulfamides, salazopyrine, sulfures.

2- Toxiques physiques
wEau distillée (quantité supérieure à 100ml par voie veineuse)

wBrûlures étendues et gelures

3- Toxines animales : les venins

4- Toxines végétales : certains champignons venimeux

C- LES ANEMIES HEMOLYTIQUES MECANIQUES:

Ce sont des états d’hémolyse intravasculaire liés à la fragmentation des
hématies sur les obstacles mécaniques ou de micro turbulences.
L’hémolyse mécanique se caractérise par la présence de nombreuxschizocytes sur le
frottis sanguin (sup 1%). Elle se rencontre dansdeux situations principales :