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Cours Commun de Résidanat Aout 2020 67
Sujet 3 : Les Anémies
N° Validation 07032020
wEtiologies :
*Secondaire à :
- Maladie de système: lupus, polyarthrite rhumatoïde, syndrome d’Evans (AHAI +
thrombopénie périphérique)
- Syndromes lymphoprolifératifs : LLC, lymphome non hodgkinien, lymphome
hodgkinien…
- Tumeur : ovaire, thymome, rein…
- Médicaments : Le prototype était l’alpha méthyl dopa (Aldomet ; le médicament
altère la membrane de l’hématie et un autoAc est généré): anémie rare (< 1 % des cas)
mais TCD + chez 25% des pts traités.
Parfois induit par la fludarabine, la décitabine (déficit T acquis), interferon
- Déficit immunitaire surtout chez l’enfant
*Idiopathique : 50 % des cas
wTraitement : Transfusion si anémie mal tolérée (cas extrême)
Corticoïdes
Splénectomie si échec des corticoïdes
Traitement de l’étiologie pour les formes secondaires
5-2- Formes à auto anticorps froids :
wTableau d’hémolyse intravasculaire aigue : début aigu, pâleur, lombalgies,
urines rouges porto …
wAutres manifestations déclenchées par le froid : acrocyanose, syndrome de
Raynaud, ischémie cutanée …
w Biologie : NFS : Anémie normochrome normocytaire ou macrocytaire
régénérative, hyperleucocytose et thrombocytose secondaires à la régénération
médullaire.Hémoglobinurie, hémoglobinémie, æ haptoglobine.TCD positif type C ou
IgG + C. Recherche d’agglutinines froides positive > 1 /32.
wEtiologies :
*Aigues post infectieuses : virale (EBV, CMV, hépatite…), Mycoplasme
pneumonia, chez l’enfant+++
*Chroniques : maladie chronique des agglutinines froides (MCAF) :
secondaire à une maladie de Waldenstrom ou autre syndrome lymphoprolifératif ou
idiopathique.
