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Cours commun de Résidanat 8
Sujet 47 : L’insuffisance surrénalienne aigue
N° Validation: 0847202055
hyperpigmentation cutanéo-muqueuse de grand intérêt clinique : c’est la mélanodermie.
À l'inverse, l'insuffisance corticotrope est caractérisée par un déficit sécrétoire en peptides
mélanotropes, donc une absence de pigmentation cutanée traduite sous forme de pâleur est
notée.
2. En cas de bloc enzymatique : augmentation des précurseurs en amont
3. En cas d’insuffisance corticotrope centrale d’origine organique ou génétique : d’autres
axes hypophysaires peuvent être touchés.
La présentation clinique de l'ISA dépend donc du degré du déficit sécrétoire (préservation
éventuelle de la fonction minéralocorticoïde), de l'origine « périphérique » ou « centrale » de l’IS.
OBJECTIF 4. Établir le diagnostic positif d’une insuffisance surrénalienne aiguë
à partir des données cliniques et paracliniques.
A. Circonstances de découverte :
- Le tableau clinique comporte des signes d’atteinte chronique et aigue s’il s’agit d’une insuffisance
surrénalienne lente non traitée ou insuffisamment traitée. Un facteur déclenchant est souvent à
l’origine de la décompensation et doit être recherché par l’examen.
-Le tableau clinique peut comporter uniquement des signes d’atteinte aigue quand la décompensation
aiguë est inaugurale (Ex: hémorragie bilatérale des surrénales)
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