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Cours commun de Résidanat 3
Sujet 47 : L’insuffisance surrénalienne aigue
N° Validation: 0847202055
- D’autres agents infectieux sont exceptionnellement rapportés notamment fongiques et
syphilitiques
o Un processus auto-immun :
Cette atteinte est caractérisée par :
-Une infiltration lymphocytaire, une fibrose, une raréfaction des cellules corticosurrénaliennes
- La présence des anticorps circulants sont principalement dirigés contre la 21-hydroxylase
o Un processus tumoral : par infiltration métastatique des glandes surrénales par
une néoplasie profonde (poumons…) ou encore les lymphomes.
o Infiltration : hémochromatose, sarcoïdose, amylose …
o Atteinte liée au SIDA par 4 mécanismes principaux :
§ infections opportunistes (fungiques, parasitaires ou virales) avec atteinte du cortex
surrénalien.
§ les métastases surrénaliennes bilatérales et la localisation surrénalienne d'un sarcome
de Kaposi.
§ thrombocytopénie due au VIH : favorisant la survenue d'hémorragie surrénalienne.
§ Iatrogène par les drogues antirétrovirales ou utilisées pour le traitement des affections
opportunistes, telles que le kétoconazole, qui inhibent la stéroïdogenèse surrénalienne.
Ces 2 dernières causes favorisent les décompensations aigues même en l’absence d’atteinte
surrénalienne antérieure
b- d’autres lésions surrénaliennes sont aigues et brutales survenant sur des surrénales
antérieurement saines : elles sont en rapport avec :
o Un mécanisme vasculaire : hémorragie bilatérale des surrénales ou thrombose
bilatérale des veines surrénaliennes.
o une surrénalectomie bilatérale : chirurgicale ou chimique (mitotane ou op’-
DDD : antitumoral et inhibiteur enzymatique surrénalien)
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