Page 55 - ITEM_3_ANEMIES

Cours Commun de Résidanat Aout 2020 55
Sujet 3 : Les Anémies
N° Validation 07032020

Ÿ Méningites et septicémies surtout chez l’enfant < 4 ans, à pneumocoque,
hemophilus, méningocoque
Ÿ Pneumopathies
Ÿ Ostéomyélites surtout à salmonelle souvent multifocales
* Aggravation de l’anémie

Ÿ Carence en folates (pour les malades non supplementés en folates)
Ÿ Séquestration splénique : ä brutale et douloureuse de la rate.
Ÿ Crises d’érythroblastopénie secondaire à une infection par parvovirus B19 (baisse
des réticulocytes à l’hémogramme)
* Accidents vaso-occlusifs graves:

Ÿ AVC ischémique: hémiplégie…
Ÿ Syndrome thoracique aigu (thrombose des artérioles pulmonaires) donnant le
tableau de pneumopathie rapidement hypoxémiante (Chest Syndrom)
Ÿ Priapisme : érection douloureuse et continue de la verge par thrombose des corps
caverneux
Ÿ Thrombose de l’artère centrale de la rétine sous forme d’amaurose brutale.

®Les complications chroniques:

Elles apparaissent avec l’âge, donc plus volontiers chez l’adolescent et l’adulte.

- Ulcère de jambe

- Nécrose aseptique de la tête fémorale ou humérale

- Complication oculaire : rétinopathie proliférative

- Complications rénales

Ÿ æ pouvoir de concentration des urines
Ÿ hématurie par nécrose papillaire
Ÿ perturbation de la fonction rénale jusqu’à l’insuffisance rénale terminale

- Complications cardiaques : insuffisance cardiaque, HTAP.

- Complications pulmonaires : insuffisance respiratoire, fibrose pulmonaire

1-5- Drépanocytose hétérozygote :
Asymptomatique, NFS normale, EPHb: HbS < 50 % HbA ~ 50 %

Tests d’Emmel et Itano positifs

1-6- Doubles hétérozygoties composites :
*S/C : double hétérozygotie un gène b avec mutation S et un gène b avec mutation C