Page 58 - ITEM_3_ANEMIES

Cours Commun de Résidanat Aout 2020 58
Sujet 3 : Les Anémies
N° Validation 07032020

wFrottis sanguin: présence de micro-sphérocytes : GR de petite taille (6-7 µ)
sphériques de coloration très foncée sans pâleur centrale peu abondante représentant 5
à 10 % des GR.

3-2 Signes biochimiques d’hémolyse intra tissulaire chronique:
LDH ä, Bilirubine libreä , Haptoglobine abaissée + TCD négatif.

3-3 Examens de confirmation :
wEtude de la fragilité osmotique des GR ou test de résistance globulaire: il y a une
diminution de la résistance globulaire.
Ce test n’est pas spécifique de la MMC

wTest de l’auto hémolyse spontanée in vitro: test plus spécifique, après une auto
incubation des GR pendant 24 à 48 H dans un milieu dépourvu de glucose, cette hyper
destruction est corrigée par l’adjonction de glucose

3-4 Examens spécialisés :
wL’ektacytométrie : quantifie la déformabilité des GR dans un gradient osmotique.
C’est le test le plus précis mais il n’est disponible que dans quelques rares laboratoires
spécialisés

wAnalyse électrophorétique des protéines de la membrane érythrocytaire montrant un
déficit en ankyrine ou proteine band 3 (Laboratoires spécialisés).

wCytométrie en flux

4- Evolution et complications:
Ce sont les complications des anémies hémolytiques chroniques à savoir:
- Lithiase biliaire pigmentaire

- Ulcère de jambe

-Aggravation de l’anémie par érythroblastopénie ou par carence en folates