Page 64 - ITEM_3_ANEMIES
P. 64
Cours Commun de Résidanat Aout 2020 64
Sujet 3 : Les Anémies
N° Validation 07032020
* De nature IgM, agglutinant, s’éluant (détachant) facilement de la
surface des GR et fixent le complément, de spécificité anti I/i
* Une IgG biphasique, se fixe sur le GR à + 4° et fixe et active le
complément à 37° appelée hémolysine biphasique de Donath Landsteïner, de
spécificité anti P.Les auto Ac froids sont agglutinants et appelés agglutinines
froides.
3- Mécanismes de l’hémolyse :
wErythrophagocytose :
Les auto-anticorps se fixent par leurs sites Fab sur l’hématie alors que
son site Fc est reconnu par certains récepteurs des macrophages
spléniques et hépatiques : hémolyse intra tissulaire.
L’activation incomplète du complément jusqu’à C3 à la surface des GR
par l’auto-anticorps donne lieu à un mécanisme similaire d’hémolyse
intra tissulaire vu la présence de récepteur C3 sur les macrophages
wDestruction directe du GR responsable d’une hémolyse intravasculaire par
activation complète du complément de C1 jusqu’à C9. Ce phénomène est plus rare.
4- Méthodes de diagnostic immunohématologique
4-1 TCD:
wExamen clé de diagnostic
wMet en évidence des anticorps ou des composants du complément à la surface du GR
wRéaction d’agglutination des GR lavés du malade en présence d’un sérum contenant
des anti immunoglobulines (Ig) humaines polyvalentes. En cas de positivité, on
cherche sa spécificité avec du sérum anti Ig spécifique : anti IgG, anti C3.
Le test de coombs est alors positif type IgG seule, mixte de type IgG + complément ou
complément seul.
