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Cours Commun de Résidanat Aout 2020 15
Sujet :Hypertension artérielle
N° Validation : 073820208

Une fois le diagnostic d’HTA est posé, il est recommandé de la classer en trois grades selon le niveau
de la PAS et PAD : grade 1 (HTA légère), grade 2 (HTA modérée) et grade 3 (HTA sévère) :

Tableau n°1 : Classification de l’HTA

PA systolique*
Catégorie PA diastolique* (mmHg)
(mmHg)
PA optimale < 120 et <80
PA normale 120-129 et/ou 80-84
PA normale haute (pré-HTA) 130-139 et/ou 85-89

Hypertension grade 1 140-159 et/ou 90-99
Hypertension grade 2 160-179 et/ou 100-109
Hypertension grade 3 ≥180 et/ou ≥110
HTA systolique isolée ≥140 et <90

* Il s'agit des pressions de sujets adultes de 18 ans ou plus.

b) Mesure ambulatoire de la pression artérielle « MAPA » (ou Holter tensionnel):

Il s’agit de la méthode de référence.
La MAPA est une mesure ambulatoire de la pression artérielle au moyen d'un tensiomètre porté par le
patient pour une durée de 24 à 48 heures et qui est programmé pour mesurer automatiquement la
pression artérielle toutes les quinze à vingt minutes la journée et toutes les trente à soixante minutes
pendant le sommeil. Une liste des différents appareils homologués est disponible sur les sites
www.swisshypertension.chou www.dableducational.com.

De nombreuses études cliniques ont montré que le risque de complications cardiovasculaires et le
pronostic rénal sont mieux corrélés avec la MAPA qu’avec les mesures cliniques.
La pression artérielle enregistrée en dehors du milieu médical est habituellement plus basse que les
valeurs conventionnelles, et le diagnostic d’HTA par la MAPA est retenu pour les valeurs seuils suivantes
:

Définition de l’HTA (SFHTA 2013, ESH/ESC 2018)

MAPA 24 heures : HTA si PA Moyenne (PAM) ≥ 130/80 mmHg

MAPA éveil : HTA diurne si PAM ≥ 135/85 mmHg

MAPA sommeil : HTA nocturne si PAM ≥ 120/70mmHg