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Cours Commun de Résidanat Aout 2020 17
Sujet :Hypertension artérielle
N° Validation : 073820208

A retenir :

HTA liée à l’effet blouse blanche : définie par une PA élevée au cabinet médical, alors qu’elle est
normale quand elle est mesurée à domicile.

HTA masquée : définie par une PA normale au cabinet médical, alors qu’elle est élevée quand elle est
mesurée à domicile. Le recours à la mesure de la PA en ambulatoire malgré qu’elle est normale au
cabinet médical est sollicité devant la constatation, lors de l’examen clinique, de signes neurosensoriels
ou de complications liées à l’HTA.
L’HTA résistante est définie par une HTA qui persiste (objectif tensionnel non atteint) malgré une
trithérapie comportant un diurétique (thiazidique) après 4 semaines de traitement et de RHD bien
conduits.

A noter, que le risque d’évènements cardiovasculaires est plus élevé pour :
- Les patients ayant une HTA « effet blouse blanche » par rapport aux patients normo-tendus, ce
qui impose une surveillance médicale régulière pour cette catégorie de patients, qui sont entre
autres, à haut risque de développer une HTA permanente.
- Les patients ayant une « HTA masquée » par rapport à ceux ayant une HTA permanente, du fait
que l’HTA masquée est souvent révélée à un stade tardif de la maladie.

Tableau n°2 : Définition de l’HTA selon la méthode de mesureESH/ESC2018)

Pression systolique Pression diastolique
Catégories
(mmHg) (mmHg)

Cabinet ≥ 140 et/ou ≥90

MAPA
• Jour (éveil) ≥ 135 et/ou ≥85
• Nuit ≥120 et/ou ≥70
(sommeil) ≥130 et/ou ≥80
• 24 heures

Automesure ≥ 135 et/ou ≥85