Page 40 - ITEM38

Cours Commun de Résidanat Aout 2020 40
Sujet :Hypertension artérielle
N° Validation : 073820208

Figure n°4 : Les principales classes d’antihypertenseurs et leurs mécanismes d’action

1) Inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) :

Ø Molécules : se terminent par le suffixe « pril » : Perindopril, Captopril, Ramipril ,…

Ø Mécanismes d’action :
Mécanisme principal : Les IEC inhibent l’enzyme de conversion, ce qui diminue la production

d’angiotensine II. Il en résulte une baisse de la PA par inhibition de l’effet vasoconstricteur de l’A II
(diminution des RPT+++).
Autre mécanisme : Les IEC inhibent la dégradation des bradykinines qui ont une action vasodilatatrice

locale par stimulation de la production du NO et des prostaglandines vasodilatatrices.
Ø Indications préférentielles : diabète, post IDM, insuffisance cardiaque, insuffisance rénale

chronique stable, néphropathie diabétique, syndrome métabolique, albuminurie.
Ø Effets indésirables : toux sèche et angio-oedème ++ (10-15%, par libération accrue de

bradykinines), dysgueusie, insuffisance rénale aigue (car l’inhibition de l’A II est responsable
d’une levée de la vasoconstriction de l’artériole efférente, hors cette vasoconstriction est

nécessaire pour le maintien d’un débit de filtration glomérulaire correcte), hyperkaliémie,
hypotension majeure.