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Cours Commun de Résidanat Aout 2020 38
Sujet :Hypertension artérielle
N° Validation : 073820208

• Esmolol:

Présentation : Ampoule 10mg/1cc.
Famille : bétabloquant.
Indication préférentielle: dissection de l’aorte.

• Clonidine:

Présentation : Ampoule 0.15 mg/1cc Famille : antihypertenseur central.

5-2 Objectifs thérapeutiques :

L’objectif du traitement n’est généralement pas de normaliser immédiatement les chiffres tensionnels

mais plutôt d’abaisser la PA jusqu’à un certain niveau de sécurité. En effet, une chute trop marquée de
la PA pourrait aggraver une ischémie cérébrale, rénale ou coronaire. Ainsi, l’objectif thérapeutique étant

une baisse de la PA moyenne de 25% pendant les premières heures, puis s’approcher graduellement
d’une pression de 160/110 mmHg, sauf dans deux situations:

ü Dissection de l’aorte :
L’objectif est de baisser rapidement la PAS jusqu’à 110-120 mmHg.

ü Accident vasculaire cérébral :
Ne pas entamer un traitement avant de faire le scanner cérébral+++. Respecter des chiffres tensionnels

élevés pour assurer une perfusion cérébrale suffisante.
Le traitement hypotenseur n’est instauré que si la PAS > 220 mmHg et PAD > 120 mmHg. En cas de

thrombolyse, baisser la PAS ≤ 185 et la PAD ≤ 110 mmHg mais sans descendre en dessous de 160
mmHg de PAS ou pour ceux présentant un AVC hémorragique.

En cas d AVC hémorragique de moins de 6 heures, une PA systolique comprise entre 150 et 220

mmHg, peuvent bénéficier d’une baisse rapide de la PA systolique, avec une PA cible inférieure à 140
mmHg en moins de 60 min.

5-3 Traitement étiologique :

A côté du contrôle des chiffres tensionnels, il ne faut pas omettre le traitement associé à l’urgence
hypertensive qui dépendra de la présentation clinique.