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Cours commun de Résidanat Aout 2020 5
Sujet 39 : Les hyperthyroïdies
N° Validation : 0839202052

Objectif 2- Expliquer les conséquences métaboliques et tissulaires des
hyperthyroïdies

Les hormones thyroïdiennes ont des effets multiples par liaison des hormones thyroïdiennes à
leur récepteur nucléaire (action génomique) :

- Effets généraux: Augmentation du métabolisme de base avec augmentation de la
production de chaleur, d'énergie et de la consommation d’oxygène.

- Effets tissulaires spécifiques :
o cardiovasculaire: vasodilatation (récepteurs musculaires lisses), augmentation
de la contractilité cardiaque (effet inotrope positif) et de la fréquence cardiaque
(effet chronotrope positif), d'où augmentation du débit cardiaque
o système nerveux: effet sur le développement neuronal du fœtus, hypersensibilité
au système nerveux sympathique (au niveau de la paupière supérieure est à
l’origine de signes oculaires : rétraction de la paupière supérieure)
o augmentation du remodelage osseux
o stimulation de la lipogenèse et de la lipolyse au profit de cette dernière
o stimulation de la protéolyse
o stimulation de la néoglucogenèse et de la glycogénolyse avec augmentation de
la glycémie
o Accélération du transit
o Hyperfiltration glomérulaire
o Rétrocontrôle négatif sur la sécrétion de la TSH hypophysaire

Objectif 3- Réunir les éléments cliniques et paracliniques permettant de
poser le diagnostic d’une hyperthyroïdie.

A- Manifestations cliniques

1. Troubles cardiovasculaires

- Tachycardie : de repos régulière, sinusale, exagérée par l’effort avec palpitations et parfois
une dyspnée d’effort.
- Augmentation de l'intensité des bruits du cœur ("éréthisme"), souffle systolique de haut
débit
- Pouls bondissant
- Elévation de la pression artérielle systolique avec élargissement de la différentielle
- Hyperpulsatilité des gros axes artériels