Page 6 - ITEM39
P. 6
Cours commun de Résidanat Aout 2020 6
Sujet 39 : Les hyperthyroïdies
N° Validation : 0839202052
2. Amaigrissement Rapide et souvent important, contrastant avec un appétit conservé ou
augmenté (polyphagie).
3. Troubles neuropsychiques
- Nervosité excessive, agitation psychomotrice, troubles de l'humeur, insomnie, état anxio-
dépressifs
- Tremblement fin et régulier des extrémités (manœuvre "du serment)
- Réflexes ostéotendineux vifs
4. Signes de dysrégulation thermique thermophobie avec hypersudation, mains chaudes et
moites
5. Syndrome polyuro-polydipsique discret conséquence de l'augmentation de la production
de chaleur et de l’hyperfiltration glomérulaire
6. Amyotrophie prédominant aux racines, avec diminution de la force musculaire (signe "du
tabouret")
7. Diarrhée chronique par accélération du transit avec parfois véritable diarrhée motrice
8. Rétraction de la paupière supérieure
9. Signes gonadiques : gynécomastie chez l’homme (rare)
10. Troubles du cycle menstruel (de tous types) chez la femme. La fertilité est le plus souvent
conservée
11. Prurit
B- Examens complémentaires
1. Retentissement de la thyrotoxicose :
Perturbations non spécifiques et non constantes, mais pouvant révéler la maladie :
- Leuco-neutropénie avec lymphocytose relative
- Anémie (souvent hypochrome microcytaire), sans carence martiale avec parfois une pseudo
polyglobulie (augmentation de la masse sanguine) ou une microcytose isolée
- Elévation des enzymes hépatiques
- Diminution du cholestérol et des triglycérides
- Elévation de la calcémie, augmentation de l’ostéocalcine sérique et des phosphatases
alcalines, liée à l’accroissement du remodelage osseux
- Elévation de la glycémie ou aggravation d’un diabète associé
2. Confirmation de la thyrotoxicose
2.1. Le dosage de la TSH sérique :
Il est à réaliser en 1èreintention. Dans les formes typiques d’hyperthyroïdie, la concentration
de TSH est souvent basse. Elle constitue le test le plus sensible et le plus spécifique des
dysfonctions primitivement thyroïdiennes.
