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Cours commun de Résidanat Aout 2020 24
Sujet 41 : Les Ictères
N° Validation : 074120209
Figure 7 : Démarche diagnostique devant un ictère
B. PRINCIPALES ETIOLOGIES DES ICTERES CHEZ L’ADULTE
1. Etiologies des ictères à bilirubine conjuguée
1.1 Etiologies des ictères à bilirubine conjuguée cholestatique
1.1.1 Etiologies de cholestase extra-hépatique :
1.1.1.1 Lithiase de la voie biliaire principale :
La Lithiase de la voie biliaire principale représente la cause la plus fréquente des
cholestases extra-hépatiques.
• Contexte évocateur : Il s’agit le plus souvent d’une femme, présentant des antécédents de
coliques hépatiques ou parfois de lithiase vésiculaire connue.
• Tableau clinique : La LVBP se manifeste typiquement par un syndrome angiocholitique
avec la succession en 12 à 36 h de douleur, de fièvre et d’ictère. Ce dernier est souvent fluctuant
dans le temps. L’examen physique peut montrer le signe de Murphy.
