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Cours Commun de Résidanat Aout 2020 27
Sujet :Hypertension artérielle
N° Validation : 073820208
Figure n°3 : Coarctation de l’aorte
Ø Physiopathologie:
En amont de l’obstacle: Hyper-perfusion des organes supra-sténotiques, d’où :
- Une HTA avec pouls amples au niveau des membres supérieurs.
- Une hyper-pulsatilité des carotides.
- Une circulation collatérale thoracique.
- Une dilatation de l’aorte ascendante.
En aval de l’obstacle: Hypo-perfusion des organes infra-sténotiques, responsable d’une
hypotension artérielle et de pouls faibles au niveau des membres inférieurs. Il s’y
associe une hypo-perfusion rénale à l’origine de l’activation du SRAA qui aggrave
d’avantage l’HTA.
Ø Circonstances de découverte:
- HTA chez l’enfant.
- Découverte fortuite suite à un souffle.
- Morphologie particulière: Thorax d’athlète et membres inférieurs grêles.
- Rarement des symptômes: dyspnée, douleur thoracique, symptômes d’HTA.
- Exceptionnellement: complications d’HTA.
Ø Examen clinique:
Inspection: Thorax d’athlète avec des membres inférieurs grêles, circulation collatérale
thoracique, hyper-pulsatilité des carotides.
Palpation: Asymétrie de pouls entre membres supérieurs et inférieurs.
Asymétrie tensionnelle entre les membres supérieurs et inférieurs (+ 20 mmHg), en dehors des
formes cliniques atypiques :
