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Cours Commun de Résidanat Aout 2020 26
Sujet :Hypertension artérielle
N° Validation : 073820208

Ø Physiopathologie:

L’augmentation du cortisol entraine une rétention hydro-sodée avec augmentation de la sensibilité
vasculaire aux substances vasopressives (noradrénaline), à l’origine d’une HTA. Le SRAA dans ce cas

est inhibée par l’hypervolémie (ARP et aldostérone basses).
Ø Diagnostic clinique :

Obésité facio-tronculaire, faciès cushingoïde, peau fine sèche, vergetures, amyotrophie, acné, faiblesse

musculaire…

Ø Diagnostic paraclinique :

Biologie non spécifique: hypokaliémie, alcalose métabolique.

Cortisolémie de 24 heures augmentée (8H et 20 H): non freinable par le test au Dexaméthasone avec
disparition de cycle nycthéméral.

Cortisol libre urinaire augmenté.

Dosage de l’ACTH plasmatique: - Si augmenté: Tumeur pituitaire ou ectopique.

- Si bas : Adénome ou carcinome surrénalien.
TDM ou IRM de l’hypophyse (si ACTH ↑) ou de la surrénale (si ACTH ↓).

Ø Traitement :

- Tumeur hypophysaire : chirurgie et/ou radiothérapie.

- Tumeur surrénalienne: tumorectomie avec traitement substitutif.

3.4 Coarctation de l’aorte :

Ø Définition : Obstacle anormal sur l’aorte thoracique au niveau de l’isthme aortique

(jonction crosse de l’aorte et aorte descendante, juste après le départ de l’artère sous-clavière gauche).
Elle représente 5 à 10 % des cardiopathies congénitales et caractérisée par une prédominance
masculine (2-3 fois). Elle peut avoir plusieurs étiologies: génétique (35% Turner), sporadique…