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Cours Commun de Résidanat Aout 2020 28
Sujet :Hypertension artérielle
N° Validation : 073820208

- Hypotension artérielle aux quatre membres si la sténose siège au-dessus des deux artères

sous-clavières.
- Asymétrie tensionnelle entre les deux membres supérieurs si la sténose siège entre les deux

artères sous-clavières.

Auscultation : souffle systolique au niveau de l’espace inter-scapulo-vertébral gauche, absent si

obstruction totale, +/- souffle systolique au foyer aortique.

Ø Examens complémentaires:

ECG: HVG systolique.

Radiographie de thorax: Image en cheminée (ou en 3 ou en double bouton aortique), encoches
costales, dilatation de l’aorte ascendante.

Echographie cardiaque: Examen de première intention pour confirmer le diagnostic par la mise
en évidence d’une accélération du flux et d’un gradient de pression trans-sténotique au niveau

de l’isthme. Elle permet aussi d’étudier la morphologie de l’aorte et d’évaluer le retentissement
cardiaque: HVG concentrique par augmentation de la post-charge.

Angioscanner/IRM aortique : permettent de confirmer le diagnostic avec une excellente étude

topographique.

Aortographie : Il s’agit d’un examen invasif mais représente le gold standard. Elle est systématique

en cas de traitement percutané envisagé.
Ø Traitement:

Il est chirurgical (intervention de Crafoord) ou percutanée (angioplastie par ballon et/ou

stent).

3.5 Causes Médicamenteuses:
Il s’agit essentiellement de médicaments qui peuvent provoquer ou favoriser l’apparition

d’une HTA:
ü Sympathicomimétiques (vasoconstricteurs nasaux α1mimétiques++).

ü AINS: responsables d’une réduction de l’effet des médicaments

antihypertenseurs par inhibition des prostaglandines rénales et vasculaires.
ü Dérivés de l’ergot de seigle.