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Cours Commun de Résidanat Aout 2020 31
Sujet :Hypertension artérielle
N° Validation : 073820208

Rigidité artérielle confirmée par l’augmentation de la vitesse de l’onde de pouls carotido-fémorale

(VOP) > 12 m/sec.

Index de Pression Systolique (IPS) cheville/bras < 0.9.

- Une condition clinique vasculaire :
Artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI), claudication intermittente.
Anévrisme de l’aorte abdominale

c. Atteinte cérébrale :

- Condition clinique : AVC ischémique ou hémorragique, AIT, encéphalopathie hypertensive,
hémorragie méningée.

d. Atteinte rénale :

La néphro-angiosclérose constitue le principal mécanisme de retentissement de l’HTA sur le rein par le
biais d’une atteinte artériolaire (hypertrophie, hyperplasie et fibrose de la média), qui conduit à la

maladie rénale chronique (atteinte d’organe cible), initialement infraclinique puis clinique.

- Atteinte d’organe cible infraclinique

- Micro-albuminurie (30 - 300 mg/24 H) ou

- Albumine (mg)/créatinine (g) > 30 mg/g
- Atteinte d’organe cible clinique

- Albuminurie > 300 mg / 24 H ou

- Albumine (mg)/créatinine (g) > 300 mg/g ou insuffisance rénale chronique avec Cl créat< 60
mL/min/1.76 m² SC (formule CKD-EPI)

e. Atteinte oculaire :

Représentée essentiellement par la rétinopathie hypertensive.
La classification de Kirkendall établie par le fond d’œil, permet de faire la distinction, en trois stades,
entre les signes de la rétinopathie hypertensive (lésions aigues secondaires à l’HTA proprement dite) et
les signes d’artériosclérose (lésions chroniques). Cette classification vient de remplacer les anciennes
classifications (Exemple : classification de Keith et Wegener) qui regroupaient les signes d’HTA et
d’artériosclérose.

- Atteinte clinique oculaire: rétinopathie hypertensive stade II ou III.

Une rétinopathie sévère (Hémorragie ou exsudats, Œdème papillaire) est considérée
comme une atteinte clinique.