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Cours Commun de Résidanat Aout 2020 33
Sujet :Hypertension artérielle
N° Validation : 073820208

2. Examens complémentaires additionnels : non systématiques mais conseillés en

fonction du contexte afin de dépister une atteinte infraclinique des organes cibles :

a. HbA1C si glycémie à jeun élevée.

b. Protéinurie 24 H si micro-albuminurie.
c. MAPA si discordance de chiffres tensionnels.

d. Echocardiographie si HVG à l’ECG.

e. Fond d’œil si symptômes visuels.
f. Doppler artériel des membres inférieurs si AOMI.

g. Echographie doppler des carotides si souffle ou AIT/AVC.

h. Index de pression systolique IPS /Vitesse de l’onde de pouls VOP si signes de rigidité
artérielle.

i. Epreuve d’effort ou scintigraphie myocardique si angor.
j. Holter rythmique si arythmie.

3. Examens complémentaires optionnels (spécialisés) :

a. Imagerie (Scanner, IRM) cérébrale au moindre doute : lacunes, séquelles d’AVC
ischémique ou hémorragique, séquelles d’hémorragie méningée.

Imagerie vasculaire, cardiaque ou abdominale si complication ou HTA résistante

b. Bilan d’HTA secondaire.

Objectif n°9 : Evaluer le risque cardiovasculaire global d’un patient hypertendu

L’évaluation initiale du patient hypertendu a pour objectif de rechercher les facteurs de risque associés,

une atteinte des organes cibles, une maladie cardiovasculaire ou rénale associée et de ne pas
méconnaître une HTA secondaire. La décision et la stratégie thérapeutique de l’HTA seront fondées non

seulement sur le niveau de la PA mais également sur le risque cardiovasculaire absolu (RCVA) de la
personne hypertendue.

Le RCVA est défini par la probabilité individuelle de survenue à 10 ans d’un évènement cardiovasculaire
(IDM, AVC, Angor et décès d’origine cardiovasculaire) pour un patient hypertendu. Ainsi, pour chaque

patient hypertendu, l’estimation d’un niveau de RCVA est fondamentale pour la prise en charge
ultérieure et l’évaluation du pronostic.